Contoh Surat Keterangan Pindah Penduduk Dari Desa Lurah RT

Contoh surat keterangan pindah dari Desa Lurah RT
Surat Pindah Penduduk Antar Provinsi Kabupaten Kota

PEMERINTAH KABUPATEN KONAWE SELATAN
KECAMATAN MOWILA
DESA MOWILA
 


SURAT KETERANGAN PINDAH
No. 475/MWL/309/X/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Mowila menerangkan dengan sesungguhnya bahwa:

Nama                             : ABU NAWAR
Jenis Kelamin                : Pria
Tempat/Tanggal Lahir    : Bone, 3 Maret  1975
Agama                           : Islam
Status Perkawinan         : Kawin
Pekerjaan                       : Wiraswasta
Alamat                           : Dusun II
Desa                  : Mowila
Kecamatan         : Mowila
Kabupaten         : Konawe Selatan
NIK                               :
No. Kartu Keluarga       :
Jenis Pindahan               : Kepala Keluarga dan anggota keluarga
Status No. KK bagi yang pindah          : Kepala Keluarga dan Anggota Keluarga
Pindah Ke                      :
Alamat                           :
Desa/Kel            : Kel. Tanete                         Kec.                   : Cina
Kab/Kota           : Bone                                   Prov.                  : Sulawesi Selatan
Klasifikasi Pindah         : Antar Kabupaten/Kota Provinsi Sulawesi  Tenggara
Alasan Pindah               : Pindah Rumah
Tanggal Pindah              : 1 November 2013
Pengikut                        : 3 (tiga) orang

No
NIK
Nama
L/P
Tempat/Tanggal Lahir
SHDK
1.
-
YANA
P
Pinanggo, 20-01-1990
Istri
2.
-
MUH. YUSUF
L
Mowila, 16-05-2006
Anak
3.
-
SITI NUR SALEHA
P
Mowila, 26-07-2010
Anak

Demikian surat keterangan pindah ini, agar dapat digunakan sebagaimana mestinya.


Mowila, 17 Oktober 2019




                                                                     
                                                                                                                 




BIOLOGE 

Tembusan disampaikan kepada :
1.      Lbr ke I untuk yang bersangkutan
2.      Lbr ke II untuk catatan sipil setempat
3.      Lbr ke III untuk camat di tempat
4.      Lbr ke IV untuk Desa/Kel se tempat
5.      Lbr ke V untuk Kaling/Kadus setempat
6.      Lbr ke VI untuk arsip,-






Subscribe to receive free email updates:

0 Response to "Contoh Surat Keterangan Pindah Penduduk Dari Desa Lurah RT"

Post a Comment

Berkomentarlah Sesuka Hati Anda