Contoh Surat PERMOHONAN UNTUK DIANGKAT MENJADI CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL (CPNS) DI DAERAH

                                                                                                 ANDOOLO,        MARET 2014

                                                                                                          K E P A D A

NOMOR    :                                                                            

LAMPIRAN                                                                              :         YTH.       BUPATI KONAWE SELATAN

PERIHAL     : PERMOHONAN UNTUK DIANGKAT

                     MENJADI CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL             DI –

                     DAERAH KABUPATEN KONAWE SELATAN                          ANDOOLO

DENGAN HORMAT,

YANG BERTANDA TANGAN DIBAWAH INI :

N A M A                                   : YUNI ANDRIANA, A.Ma

TEMPAT/TANGGAL LAHIR     : WAWOTOBI, 27 JUNI 1976

PENDIDIKAN TERAKHIR          : D II

JURUSAN                                 :

ALAMAT                                  : DESA MOWILA KECAMATAN MOWILA

                                                    KABUPATEN  KONAWE SELATAN

BERSAMA INI KAMI MENGAJUKAN PERMOHONAN KEPADA BAPAK KIRANYA DAPAT DIANGKAT MENJADI CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL DAERAH LINGKUP PEMERINTAH KABUPATEN KONAWE SELATAN.

SEBAGAI BAHAN PERTIMBANGAN BAPAK BERSAMA INI KAMI LAMPIRKAN :

1.      PAS FOTO HITAM PUTIH UKURAN 3 X 4 CM 5 (LIMA) LEMBAR,

2.      FOTO COPY SAH IJAZAH PERTAMA SAMPAI DENGAN TERAKHIR DAN TRANSKRIP NILAI SERTA AKTA MENGAJAR;

3.      ASLI/FOTO COPY SYAH KEPUTUSAN/BUKTI PENGANGKATAN PERTAMA SAMPAI DENGAN TERAKHIR SEBAGAI TENAGA HONORER;

4.      DAFTAR RIWAYAT HIDUP (DRH) SESUAI ANAK LAMPIRAN 1-c, 1-d, PERATURAN KEPALA BKN NO. 11 TAHUN 2002 DAN I-K PERATURAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA NO. 9 TAHUN 2012 TANGGAL 6 AGUSTUS 2012 (ASLI);

5.      SURAT PERNYATAAN SESUAI DENGAN LAMPIRAN I DAN II SURAT KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA NO. K26.30/V.23-4-99 TANGGAL 27 FEBRUARI 2014 SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK PPK/SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK TENAGA HONORER (ASLI);

6.      SURAT KETERANGAN CATATAN KEPOLISIAN (SKCK) DARI POLISI (ASLI);

7.      SURAT KETERANGAN SEHAT JASMANI DAN ROHANI DARI DOKTER PEMERIKSA (ASLI);

8.      SURAT KETERANGAN BEBAS NARKOBA (ASLI)

9.      KARTU PENCARI KERJA/AK 1 (ASLI);

10.  SURAT PERNYATAAN TIDAK MENJADI ISTRI KEDUA, KETIGA DAN SETERUSNYA (ASLI);

DEMIKIAN SURAT PERMOHONAN INI KAMI AJUKAN KEPADA BAPAK, ATAS PERKENAANNYA KAMI UCAPKAN TERIMA KASIH.

                                                                     YANG BERMOHON

                                                                  YUNI ANDRIANA, A.Ma