Contoh ANC MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN ANTENATAL CARE PATOLOGI PADA NY ”N” DENGAN MASALAH KELAINAN LETAK BOKONG

MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN ANTENATAL CARE PATOLOGI

PADA NY ”N” DENGAN MASALAH KELAINAN LETAK BOKONG

 DI POSYANDU PUSKESMAS POASIA

TANGGAL 16-04-2012

No. Register                : -

Tanggal kunjungan      : 16-04-2012

Tanggal pengkajian     : 16-04-2012

Diagnosa                     :GII PI A0

Nama pengkaji            : Nurfitriah Fahri.

LANGKAH I. IDENTIFIKASI DATA DASAR

A. IDENTITAS IBU/SUAMI

Nama                           : Ny. ”N” / Tn. ”E”

Umur                           : 26 tahun / 28 tahun

Suku                            : Bugis / Bugis

Agama                         : Islam / Islam

Pendidikan                  : SMA / SMP

Pekerjaan                     : IRT / Wiraswasta

Alamat                                    : Anggoya

Lama menikah             : ± 3tahun

B. DATA BIOLOGIS / FISIOLOGIS

1. Alasan datang ke Puskesmas   : Memeriksakan kehamilan

2. Keluhan utama                         : Kelainan Letak

3. Riwayat Obstetri

• Riwayat kehamilan sekarang              : GII PI A0

a. HPHT                                              : 5-11-2011

b. TP                                                    : 12-08-2012

c. Gerakan janin                                  : Baik, kuat

d. Keluhan saat hamil muda               : Tidak ada

e. Ibu belum mendapatkan Imunisasi Tatanus Toxoid (TT)

• Riwayat haid

a. Menarche                 : 14 tahun

b. Siklus                      : 28 – 30 hari

c. Lamanya                  : 5 – 6 hari

d. Perlangsungan         : Normal

e. Dismenorrhea          : Tidak

• Riwayat kehamilan, Persalinan dan nifas yang lalu

No	Tgl Partus	Usia kehamilan	Jenis Partus	Penolong	Penyulit kehamilan & Persalinan	Anak			Nifas
						JK	BB	PB	ASI	Penyulit
I	2009	39 minggu	Spontan	Bidan	-	P	-	-	±2 thn	-
II	2012	Hamil Sekarang

• Riwayat Ginekologi

1. Infertilitas               : Tidak ada

2. Massa                      : Tidak ada

3. Penyakit                  : Tidak ada

4 Operasi                     : Tidak ada

• Riwayat KB

1. Kontrasepsi yang lalu          : Suntik 3 bulan

2. Keluhan                               : -

3. Lamanya pemakaian           : 1 tahun

4. Alasan berhenti                   : Ibu ingin hamil

• Riwayat penyakit yang lalu

1. Asma                       : Tidak

2. TBC                                    : Tidak

3. Hepatitis B              : Tidak

4. Jantung                    : Tidak

5. Hipertensi                : Tidak

6. Diabetes Melitus     : Tidak

• Pola nutrisi

1. Waktu makan terakhir         : Makan Pagi

2. Frekuensi makan                 : 3 x / hari (teratur)

3. Frekuensi minum                 : 7 x / hari, banyaknya =  ± 8 gelas per hari

4. Pantang makan                    : Tidak

• Pola eliminasi

1.      BAK

a. Frekuensi                        : 4 – 5 kali sehari

b. Warna                             : Kekuningan

c. Bau                                 : Khas Amoniak

d. Masalah                          : Tidak Ada

2. BAB

a. Frekuensi                        : 1 kali sehari

b. Konsistensi                     : Lunak

c. Masalah                           : Tidak Ada

• Pola tidur

a. Malam                     : ± 8 jam (20.00 – 05.00)

b. Siang                       : ± 2 jam (13.00 – 15.00)

c. Masalah                   : Tidak ada

• Data sosial

1. Dukungan suami                 : Suami sangat senang dengan kehamilan ibu.

2. Dukungan keluarga             : Keluarga sangat antusias menanti kelahiran bayi.

3. Masalah                               : Tidak ada.

• Pemeriksaan fisik

1. Kesadaran               : Composmentis

2. Berat badan             : 50 kg

3. Tinggi badan           : -

4. LILA                       : 25 cm

5. Tanda-tanda vital    :

a. TD                       : 110/80 mmHg

b. Nadi                    : 78 x /menit

6. Kepala

a. Rambut               : Lurus, panjang dan hitam

b. Rontok                : Ya

c. Ketombe             : Tidak ada

d. Benjolan             : Tidak ada

            7. Wajah

a. Ekspresi              : Wajah tenang

b. Cloasma              : Ada

c. Oedema              : Tidak

8. Mata

a. Simetris               : Kiri dan kanan

b. Konjuntiva          : Tidak Anemi

c. Sklera                  : Tidak ikterus

d. Penglihatan         : Baik

9. Hidung

a. Simetris                           : Lubang hidung simetris kiri dan kanan

b. Polip                               : Tidak ada

c. Epitaksis                         : Tidak ada

d. Pengeluaran sekret         : Tidak ada

10. Mulut

a. Kelembaban bibir            : Ya

b. Sariawan                         : Tidak ada

c. Gigi tanggal                    : Ada

d. Caries                             : Ada

e. Masalah                           : Tidak ada

11. Telinga

a. Simetris                                                   : Kiri dan kanan

b. Daun telinga terbentuk sempurna           : Ya

c. Pengeluaran sekret                                  : Tidak ada

d. Pendengaran                                           : Baik

12. Leher

a. Pembesaran Vena jugularis                     : Tidak

b. Pembesaran kelenjar thyroid                  : Tidak

13. Payudara

a. Simetris                           : Kiri dan kanan

b. Puting susu                     : Menonjol

c. Benjolan                          : Tidak Ada

d. Ekskresi                          : Sedikit

14. Abdomen

a. Inspeksi

1. Bentuk                       : Pembesaran perut sesuai dengan umur kehamilan

2. Striae                          : Albikans

3. Bekas luka operasi     : Tidak ada

b. Palpasi

1. Tonus otot                  : Tidak tegang

2. Leopold I                   : TFU setinggi pusat

3. Leopold II                 : Punggung kiri

4. Leopold III                : Letak bokong

5. Leopold IV                : Belum masuk PAP ( U )

c. Aukultasi

1. DJJ                             : (+)

2. Frekuensi                   : 135 kali per menit

3. Irama                          : Teratur

4. Kekuatan                   : Kuat, jelas

15. Genitalia luar

a. Bentuk                                   : Normal

b. Varices                                   : Tidak ada

c. Oedema                                  : Tidak ada

d. Massa/kista                            : Tidak ada

e. Pengeluaran pevaginam         : Tidak ada

16. Anus

Tidak dilakukan pemeriksaan.

17. Ekstremitas

a. Simetris                      : Tangan = kiri dan kanan, kaki = kiri dan kanan

b. Warna kuku               : Tangan = merah muda, kaki = merah muda

c. Refleks patella           : (+) kiri dan kanan

d. Oedema                     : Tangan = tidak, kaki = tidak

e. Varices                       : Tidak ada

18. Data penunjang

Tidak dilakukan pemeriksaan LAB.

LANGKAH II. IDENTIFIKASI DIAGNOSA/MASALAH AKTUAL

GII PI Ao, umur kehamilan 23 minggu 5 hari, punggung kiri, letak bokong, belum  masuk pintu atas panggul, intra uterin, janin tunggal, janin hidup, keadaan ibu dan janin baik,.

1. GII PII Ao

Dasar :

Data Subjektif :

-          Ibu hamil untuk yang kedua kalinya

-          Ibu sudah pernah melahirkan satu kali

-          Ibu tidak pernah mengalami keguguran

Data Objektif :

-          Tonus otot perut tidak tegang

-          Tampak stiae albicans

-          Pembesaran perut sesuai umur kehamilan

Analisis dan interprestasi :

-          Pada pemeriksaan fisik tonus otot perut tidak tegang, hal ini disebabkan karena bagian rahim antara serviks dan korpus isthmus atau segmen bawah rahim sudah pernah mengalami peregangan sebelumnya.

-          Striae albicans timbul sebagai akibat meningkatnya hormon MSH (Melanophosa Stimulating Hormone). Pada multigravida disamping striae yang biru (striae livide) terdapat juga garis-garis putih agak mengkilat ialah parut (skatriks) dari striae gravidarum pada kehamilan yang lalu, striae yang putih ini disebut striae albikantes.

Diklat kuliah : (Obstetri dan Ginekologi, Fat Tesno The, 2006).

2. Umur kehamilan 23 minggu 5 hari

Dasar :

Data Subjektif :

-          HPHT : 05 – 11 - 2011

Data Objektif :

-          TP        : 12 – 08 -  2012

-          TFU    : Setinggi pusat

Analisis dan interprestasi :

-          Rumus yang dipakai adalah rumus Naegele. Perkiraan partus menurut rumus ini yaitu = Hari + 7, bulan -3, dan tahun +1. Jadi dari HPHT tanggal 05 – 11 - 2011, maka tafsiran persalinannya yaitu pada tanggal 12-08-2012 dari hasil HPHT tersebut sampai dengan tanggal kunjungan 16-04-2012, maka masa gestasi yaitu 23 minggu 5 hari.

-          Pada leopold I Tinggi Futus Uteri Setinggi pusat sesuai  dengan umur kehamilan ibu 23 minggu.

(Sarwono Prawirohardjo, Ilmu Kebidanan, 2006).

3. Punggung Kiri

Dasar :

Data Subjektif :

-          Ibu telah merasakan pergerakan janin sejak umur kehamilan 16 minggu.

-          Ibu sering merasakan pergerakan janinnya di area abdomen sebelah kanan.

Data Objektif :

-          Pada palpasi  leopold II, punggung janin teraba disebelah kiri ibu dan teraba bagian-bagian kecil janin di sebelah kanan.

Analisis dan interprestasi :

Pada pemeriksaan palpasi leopold II bertujuan untuk menentukan letak punggung dan letak bagian terkecil dari janin. Dan pada pemeriksaan ini teraba bagian yang datar, teraba keras seperti papan di area kiri abdomen ibu menandakan letak punggung janin berada di sebelah kiri dan di bagian kanan teraba bagian-bagian terkecil dari janin.

( Keterampilan Dasar Praktik Klinik Kebidanan, Musrifatul Uliyah, 2006 )

4. Letak Bokong

Dasar :

Data Subjektif : -

Data Objektif :

-          Pada pemeriksaan leopold III teraba bagian yang  bundar, dan melenting di daerah bagian bawah abdomen ibu.

Analisis dan interprestasi :

Pada pemeriksaan palpasi leopold III betujuan untuk mengetahui bagian terendah  dari janin. Dan pada pemeriksaan ini teraba bagian yang keras, bundar dan melenting pada bagian bawah abdomen ibu, ini menandakan bagian terendah dari janin adalah kepala.

(Keterampilan Dasar Praktik Klinik Kebidanan, Musrifatul Uliyah, 2006).

5. Kepala belum masuk PAP

Dasar :

Data Subjektif :

-

Data Objektif :

-          Pada pemeriksaan leopold IV kedua jari-jari tangan masih saling bertemu.

Analisis dan interprestasi :

Pada pemeriksaan leopold IV kedua ujung jari-jari tangan masih saling bertemu (konvergen) menandakan bahwa bagian terendah dari janin (bokong) belum masuk pintu atas panggul.

(Keterampilan Dasar Praktik Klinik Kebidanan, Musrifatul Uliyah, 2006).

6. Intra Uterin

Dasar :

Data Subjektif :

-          Sejak amenorrhea ibu tidak pernah mengalami nyeri perut yang hebat dan tidak pernah keluar darah (spooting).

Data Objektif :

-          Ibu tidak merasakan nyeri tekan pada pemeriksaan abdomen.

Analisis dan interprestasi :

-          Pada saat palpasi ibu tidak merasa nyeri, menandakan ibu hamil intra uteri, hasil konsepsi berimplantasi di endomentrium dan selama hamil ibu tidak pernah merasa adanya pengeluaran darah (spooting).

-          Jika terjadi kehamilan ekstra uteri, maka umur kehamilan bisa berlangsung terus sampai 16 – 20 minggu setelah itu akan terjadi perdarahan.

(Hanifa Wiknjosastro, Ilmu Kandungan, 2006).

7. Janin Tunggal

Dasar :

Data Subjektif :

-          Ibu sering merasakan pergerakan janinnya di area abdomen sebelah kanan.

Data Objektif :

-          DJJ terdengar pada kuadran kiri bagian bawah perut ibu.

-          Pada pemeriksaan leopold hanya teraba 2 bagian besar dari janin.

Analisis dan interprestasi :

Pada pemeriksaan leopold teraba bokong  pada bagian fundus dan pada segmen bawah uterus teraba kepala, serta pada auskultasi DJJ hanya terdengar pada kuadran kiri bawah perut ibu, ini menandakan janin tunggal.

Diktat kuliah : (Obstetri dan Ginekologi, Fat Tesno The, 2006).

8. Janin Hidup

Dasar :

Data Subjektif :

-          Ibu telah merasakan pergerakan janinnya sejak umur kehamilan 20 minggu

Data Objektif :

-          DJJ (+), terdengar jelas dan kuat pada kuadran kiri bawah perut ibu (124 kali per menit).

Analisis dan interprestasi :

Ibu telah merasakan pergerakan janinnya sejak umur kehamilan 20 minggu, dan pada pemeriksaan auskultasi DJJ (+) terdengar jelas dan kuat pada kuadran kiri bawah  perut ibu, ini menandakan bahwa janin hidup.

(Samono Prawirohardjo, Ilmu Kebidanan, 2006).

9. Keadaan ibu dan janin

    a.  Keadaan umum ibu kurang baik

Dasar :

Data Subjektif :

-    Ibu sering merasa pusing

Data Objektif :

-    Tanda-tanda vital ibu tidak dalam batas normal :

TD     : 150 / 100 mmHg

N       : 90 kali per menit

S        : 36,5°C

P        : 22 kali per menit

-          Adanya oedema pada ekstremitas bagian bawah

Analisis dan interprestasi :

-        Peningkatan tekanan darah pada ibu hamil setelah kehamilan 20 minggu merupakan tanda dan gejala hypertensi dalam kehamilan.

-        Jika kenaikan tekanan darah disertai salah satu tanda bahaya kehamilan seperti oedema, pusing / sakit kepala, nyeri epigastrium dan sebagainya maka ini menunjukkan gejala dari pre – eklampsi.

( Hanifa Wiknjosastro, Ilmu Kebidanan, 2006).

b.  Keadaan janin baik

Dasar :

Data Subjektif :

-       Ibu telah merasakan pergerakan janinnya

Data Objektif :

-       Janin dalam keadaan baik dimana detak jantungnya terdengar jelas dan kuat, serta frekuensinya dalam batas normal yaitu 120 – 160x / menit.

( Sarwono Prawirohardjo, Ilmu Kebidanan, 2006 )

LANGKAH III. IDENTIFIKASI DIAGNOSA / MASALAH POTENSIAL

            Tidak ada data yang mendukung untuk terjadinya masalah potensial

LANGKAH IV. EVALUASI PERLUNYA TINDAKAN SEGERA/KOLABORASI

            Tidak ada data yang mendukung untuk dilakukannya tindakan segera.

LANGKAH V. RENCANA ASUHAN

Tanggal 16-04-2012, pukul 11.30 WITA

a. Tujuan

-          Keadaan ibu dan janin baik

-          Ibu mendapatkan pelayanan kesehatan yang sesuai dengan kebutuhannya.

b. Kriteria keberhasilan

-          Ibu dan janin dalam keadaan baik

-          Ibu memperoleh pelayanan kesehatan sesuai dengan kebutuhannya

-          Masalah ibu dapat teratasi

-          Tidak terjadi komplikasi dalam kehamilan.

c. Rencana tindakan

1. Senyum, sapa dan salam kepada ibu

Rasional :

Dengan memberi senyum, sapa dan salam kepada ibu, ia akan merasa diperhatikan dan memberi rasa nyaman ibu sebelum dilakukannya tindakan.

2. Obsevasi tanda-tanda vital ibu.

Rasional :

Untuk mengetahui keadaan ibu sehingga memudahkan kita dalam menentukan kebutuhan terhadap tindakan selanjutnya yang akan diberikan pada ibu.

3. Jelaskan hasil pemeriksaan kehamilan.

Rasional :

Dengan menjelaskan hasil pemeriksaan pada ibu bertujuan agar ibu tidak khawatir dan dapat mengetahui keadaan janinnya.

4. Anjurkan pada ibu untuk istirahat yang cukup dan mengurangi pekerjaan yang berat dan berlebihan.

Rasional :

Istirahat yang cukup dan mengurangi pekerjaan yang berat dan berlebihan dapat memulihkan stamina ibu dan mengurangi beban kerja jantung.

5. Anjurkan pada ibu agar mengkonsumsi makanan yang bergizi dan berserat tinggi.

Rasional :

-            Makanan yang bergizi tinggi sangat dibutuhkan baik untuk kesehatan ibu maupun untuk tumbuh kembang janinnya.

-            Makanan berserat tinggi sangat baik bagi ibu hamil karena sering terjadi konstipasi yang disebabkan karena adanya perubahan hormon dalam tubuh.

6. Betitahu ibu untuk meminum obat yang telah diberikan ( SF, Kalck ).

Rasional :

1. SF (Sulfat Ferusus) yang mengandung zat besi untuk membantu pembentukan darah yang diperlukan dalam mengatasi anemia, meningkatkan jumlah sel darah merah dan membentuk sel darah pada janin dan placenta.
6. Kenalkan pada ibu tentang tanda bahaya dalam kehamilan

Rasional :

Dengan memberitahu ibu tentang tanda bahaya dalam kehamilan ibu akan mengerti dan melaksankan anjuran dari bidan jika mengalami salah satu dari tanda bahaya tersebut untuk sesegera mungkin memriksakan kehamilannya.

8. Beritahu ibu untuk menjaga kebersihan diri (personal hygiene) terutama pada daerah genitalia.

Rasional :

Kebersihan yang kurang diperhatikan dapat menyebabkan infeksi saluran kemih, karena mikroorganisme menyukai tempat yang lembab/basah.

9. Anjurkan pada ibu untuk melakukan kunjungan ulang secara teratur

Rasional :

Untuk mendeteksi secara dini adanya kelainan terhadap ibu ataupun janinnya serta untuk mengetahui perkembangan kehamilannya.

10. Anjurkan pada ibu agar persalinannya ditolong oleh bidan / dokter.

Rasional :

Persalinan yang ditolong oleh tenaga terlatih dapat meminimalkan komplikasi yang tidak diharapkan.

11. Anjurkan pada ibu untuk ber-KB setelah persalinan nanti

Rasional :

Pemakaian kontrasepsi dapat mengatur jarak kehamilan sehingga alat reproduksi siap untuk kehamilan selanjutnya, serta ber-KB dapat menunda kehamilan minimal 2 tahun dan memberi kesempatan pada bayinya untuk disusui ± 2 tahun.

LANGKAH VI. IMPLEMENTASI

Tanggal 16-04-2012, pukul 10.30 WITA

1. Memberi senyum, sapa dan salam kepada ibu.
2. Mengobsevasi tanda-tanda vital ibu :

TD       : 110/80 mmHg

N         : 78 x /menit

3. Menjelaskan hasil pemeriksaan terutama mengenai kehamilan ibu.
4. Menganjurkan pada ibu untuk istirahat yang cukup dan mengurangi pekerjaan yang berat dan berlebihan.
5. Menganjurkan pada ibu agar mengkonsumsi makanan yang bergizi tinggi seperti nasi, ikan, telur, tahu, tempe, daging, sayur-sayuran, dan buah-buahan.
6. Memberitahu ibu untuk meminum obat yang telah diberikan :

SF        : 1 x 1

Kalck  :  1 x 1 

7. Mengenalkan pada ibu tentang tanda bahaya dalam kehamilan, yaitu :
1. Perdarahan yang keluar dari jalan lahir disertai dengan rasa nyeri atau tanpa nyeri.
2. Oedema/bengkak pada wajah dan tangan
3. Rasa sakit yang berlebihan di daerah perut
4. Sakit kepala yang hebat dan menetap
5. Penglihatan kabur
6. Demam/menggigil
7. Keluar cairan yang berlebihan dari jalan lahir
8. Janin tidak bergerak sebanyak biasanya.
8. Memberitahu ibu untuk menjaga kebersihan diri (personal hygiene) terutama pada daerah genitalia
9. Menganjurkan pada ibu untuk melakukan kunjungan ulang secara teratur.
10. Menganjurkan pada ibu agar persalinannya ditolong oleh bidan / dokter.
11. Menganjurkan pada ibu untuk ber-KB setelah persalinan nanti.

LANGKAH VII. EVALUASI

Tanggal 16-04-2012, pukul 11.40 WITA

1.      Ibu menyambut bidan dengan baik.

2.      Tanda-tanda vital ibu dalam batas yang tidak normal.

3.      Ibu mengerti dengan hasil pemeriksaan yang telah disampaikan oleh bidan.

4.      Ibu beredia untuk mengikuti anjuran yang diberikan oleh bidan.

5.      Ibu mau melaksanakan anjuran yang diberikan.

6.      Ibu bersedia untuk meminum obat yang telah diberikan.

7.      Ibu mengerti dengan tanda – tanda bahaya kehamilan yang telah dijelaskan oleh bidan.

8.      Ibu bersedia untuk menjaga kebersihan diri ( personal hygiene ) terutama pada daerah genitalia.

9.      Ibu bersedia untuk melakukan kunjungan ulang secara teratur.

10.  Ibu telah merencanakan untuk bersalin di rumah sakit dan di tolong oleh dokter.

11.  Ibu bersedia untuk ber-KB setelah melahirkan nanti.

PENDOKUMENTASIAN HASIL ASUHAN KEBIDANAN

( S O A P )

Tanggal 16-04-2012

IDENTITAS ISTRI/SUAMI

Nama                           : Ny. ”N” / Tn. ”E”

Umur                           : 26 tahun / 28 tahun

Suku                            : Bugis / Bugis

Agama                         : Islam / Islam

Pendidikan                  : SMA / SMP

Pekerjaan                     : IRT / Swasta

Alamat                                    : Anggoya

Lama menikah             : ± 3 tahun

DATA SUBJEKTIF (S)

-          Ibu hamil untuk kedua kalinya

-          Ibu sudah pernah melahirkan 1 kali

-          Ibu tidak pernah mengalami keguguran

-          HPHT = 5-11-2011

-          Ibu telah merasakan pergerakan janin sejak umur kehamilan 16 minggu

-          Ibu belum pernah mendapatkan Imunisasi Tetanus Toxoid ( TT ).

DATA OBJEKTIF (O)

-          GIV PIII A0

-          TP        : 30 – 08 – 2011

-          Kesadaran composmentis

-          Berat badan     : 50 kg

-          Tinggi badan   : -

-          LILA               : 25 cm

-          Tanda – tanda vital

TD       : 110/80 mmHg

N         : 78 x /menit

-          Tidak ada oedema pada wajah

-          Puting susu menonjol

-          Pembesaran abdomen sesuai umur kehamilan

ASSESMENT (A)

GII PI Ao, umur kehamilan 23 minggu 5 hari, punggung kiri, letak bokong, belum masuk pintu atas panggul, intra uterin, janin tunggal, janin hidup, keadaan ibu dan janin baik.

PLANNING (P)

Senin, 16-04-2012, pukul 11.45 WITA

1. Memberi senyum, sapa dan salam kepada ibu ; ibu menyambut bidan dengan baik.

2.      Mengobsevasi tanda-tanda vital ibu ; tanda-tanda vital ibu dalam batas yang tidak normal:

TD       : 110/80 mmHg

N         : 78 x /menit

3.      Menjelaskan hasil pemeriksaan terutama mengenai kehamilan ibu ; Ibu mengerti dengan hasil pemeriksaan yang telah disampaikan oleh bidan.

4.      Menganjurkan pada ibu untuk istirahat yang cukup dan mengurangi pekerjaan yang berat dan berlebihan; Ibu beredia untuk mengikuti anjuran yang diberikan oleh bidan.

5.      Menganjurkan pada ibu agar mengkonsumsi makanan yang bergizi tinggi seperti nasi, ikan, telur, tahu, tempe, daging, sayur-sayuran, dan buah-buahan ; Ibu mau melaksanakan anjuran yang diberikan.

6. Memberitahu ibu untuk meminum obat yang telah diberikan : SF     : 1 x 1,  Kalck  : 1 x 1,

7.      Mengenalkan pada ibu tentang tanda bahaya dalam kehamilan ; Ibu mengerti dengan tanda – tanda bahaya kehamilan yang telah dijelaskan oleh bidan.

8.      Memberitahu ibu untuk menjaga kebersihan diri (personal hygiene) terutama pada daerah genitalia ; Ibu bersedia untuk menjaga kebersihan diri ( personal hygiene ) terutama pada daerah genitalia.

9.      Menganjurkan pada ibu untuk melakukan kunjungan ulang secara teratur ; Ibu bersedia untuk melakukan kunjungan ulang secara teratur.

10.  Menganjurkan pada ibu agar persalinannya ditolong oleh bidan / dokter ; Ibu telah merencanakan untuk bersalin di rumah sakit dan di tolong oleh dokter.

11.  Menganjurkan pada ibu untuk ber-KB setelah persalinan nanti ; Ibu bersedia untuk ber-KB setelah melahirkan na