Contoh Format SURAT KETERANGAN TANAH
Ruang Blog Berikut ini adalah contoh surat keterangan tanah surat ini sebagai refrensi saja bagi kalian yang ingin membuat surat tanah khususnya tanah yang belum memiliki sertifikat resmi
PEMERINTAH KABUPATEN KONAWE SELATAN
KECAMATAN MOWILA
DESA PUWEHUKO
SURAT KETERANGAN TANAH
Nomor: 593.3/ /2014
Yang bertanda tangan dibawah ini, Pemerintah Desa
Puwehuko yang dikuatkan dengan saksi-saksi sebagai terterah dibawah ini, menerangkan
dengan sesungguhnya bahwa:
:
Nama : ...........................................................................................
Tempat Tanggal Lahir/Umur : ...........................................................................................
Pekerjaan : ...........................................................................................
Kewarganegaraan : Indonesia
Alamat : ...........................................................................................
adalah benar-benar saya
menguasai/mengolah sebidang tanah:
1.
TERLETAK
DI :
a.
Kabupaten/Kota : ...........................................................................................
b.
Kecamatan : ...........................................................................................
c.
Kelurahan/Desa :
...........................................................................................
d.
Jalan/RT
– RW : ...........................................................................................
2.
LUAS
TANAH : ................ M2 (...............................................................................)
3.
BATAS-BATAS
TANAH :
a.
Sebelah
Utara : ...........................................................................................
b.
Sebelah
Timur : ...........................................................................................
c.
Sebelah
Selatan : ............................................................................................
d.
Sebelah
Barat : ...........................................................................................
4.
RIWAYAT TANAH :
a.
Menguasai/Pengolahan sejak Tahun
...........................................
b.
PBB
c.
Pengalihan
/ Penguasaan dari Sdr ............................................... Tahun
............................ berdasarkan surat pengalihan hak No .
....................................... Tanggal .........................
5.
PENGGUNAAN TANAH : Pertanian
Selanjutnya
diterangkan bahwa tanah tersebut belum mempunyai
status hak (sertifikat), tidak dalam keadaan
sengketa dan tidak menjadi / Agunan dengan pihak lain.
Untuk
mempertanggung jawabkan keterangan yang diberikan ini, kami bersedia mempertanggungjawabkan
dihadapan yang berwajib sesuai dengan peraturan yang berlaku.
Demikian surat
Keterangan Tanah ini dibuat dalam rangkap 2 (dua) dan ditanda tangani diatas
kertas bermeterai cukup sesuai aslinya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Puwehuko,
...............................................2014
Kepala
Desa Puwehuko
ARMIN AMIN
Saksi-saksi:
1.
BISMA (Kepala Dusun IV) (……………………………)
2.
RUMU (Tokoh Masyarakat)
(……………………………)
3.
NUR KONAWE (Tokoh Masyarakat) (……………………………)
Tag Search:
contoh surat pernyataan tanah dikuasai secara fisik
contoh format surat keterangan tanah
contoh format surat keterangan kepemilikan tanah
contoh surat keterangan tanah dari desa
contoh surat keterangan tanah dari camat
contoh surat keterangan tanah dari kepala desa