Contoh SURAT KETERANGAN BELUM MENIKAH
PEMERINTAH KABUPATEN KONAWE SELATAN
KECAMATAN MOWILA
DESA MATAIWOI
Jl. PorosKendari – Motaha KM 52 KodePos 93373
SURAT KETERANGAN BELUM MENIKAH
No:.
Yang bertanda tangan dibawah ini,
Kepala desa Mataiwoi Kecamatan Mowila Kabupaten Konawe Selatan, menerangkan bahwa:
Nama : NURHAJA binti
USMAN
Tempat
/TanggalLahir : Landono, 25 Mei 1994
JenisKelamin : Perempuan
Suku : Tolaki
Agama : Islam
Pekerjaan : -
Alamat : Dusun III
Desa Mataiwoi Kecamatan Mowila
Bahwa yang namanya tersebut diatas adalah benar-benar warga Dusun
III Desa Mataiwoi yang belum menikah (masih bujang).
Demikian surat Keterangan Belum Menikah ini diberikan kepada
yang bersangkutan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Mataiwoi,
6 Desember 2011
Kepala Desa Mataiwoi
AHMAD
MUIS